济南杏林中医医院骨科主任孙海岗指出,临床上,跟腱炎分为非止点性跟腱炎和止点性跟腱炎。非止点性跟腱炎是跟腱止点近端2~6cm跟腱退变或腱周组织的炎症;而止点性跟腱炎又称跟腱末端病,是跟腱在其跟骨止点部位的病变,是跟后部疼痛的常见原因。
跟腱炎临床常见原因包括:劳损积累,这是本病常见发病原因;急性损伤;医源性。临床中,我发现不仅是运动员,一些不爱运动的中老年人也可发生此类病变。运动员可能是运动时准备活动不足,运动量的突然改变和经常在不平整或坡度较大的地面活动,容易导致止点性跟腱炎,而体重超重的中老年人发生跟腱炎可能更多引发于退变,而不是过度运动。
运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部疼痛,但一般不影响日常活动;而中老年人的跟腱炎表现为逐渐出现跟后部疼痛,由间断性疼痛转化为持续性疼痛。为与痛风性关节炎和强直性脊柱炎引起的疼痛相区别,我们一般会通过查血尿酸、HLA-B27辅助诊断。
在跟腱炎的治疗上,绝大多数患者可采用非手术治疗,即通过减少运动量、休息、制动、理疗、穿软帮鞋、服用非甾体消炎止痛药等方法,可以取得很好的疗效。针对不爱运动的中老年患者,如果6个月的非手术治疗仍没有效果,可以考虑手术治疗。在中医上,跟腱炎属“痹症”范畴,它与人体肾阴、肾阳的虚损密切相关,可以通过口服中药补肝肾,强筋骨,活血止痛;可用中药药液加酒醋熏蒸,洗泡足跟部,可使药力直达病所;也可用理筋手法使筋络疏通。通过以上方法内外合治,起到“通则不痛”的目的,缓解或消除临床症状。·