杏林骨科
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神经根型颈椎病的发病原因

   

  济南杏林中医医院骨病专家孙海岗主任指出,随着人体颈椎在机体内外因素的作用下,颈椎椎体出现退行性改变,继而在外界因素(外力扭伤、挫伤、劳损等)的作用下髓核的突出或脱出,后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎,钩椎关节的骨刺形成,以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫,从而导致神经根型颈椎病的发生。

  神经根型颈椎病引起各种临床症状的机制有三:

  下图:颈脊神经根受压引起相应神经分布区感觉障碍分布图

  

  (1)、是各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部水肿继发反应发生等,此时表现为根性症状感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感,因而感觉异常的症状会更早地表现出来。

  (2)、是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状。

  (3)、是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调、失稳,以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连,产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。

  临床上本病多见于40岁以上的人,没有明显的性别差异。起病缓慢,多无外伤史。颈部活动度大、长期低头工作、高枕者发病率较高。诱因不外乎伤/寒/静/老/。多发部位依次为颈5-6、颈4-5、颈6-7和颈3-4,大多为多个节段同时发病。其根性痛 最为多见,其疼痛范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。患者多同时伴 有颈、肩疼痛,并向上肢放射或向枕部放射,且伴有串麻感。同时可以有上肢力量下降,手指动作不灵活。

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