典型的病史、体征、实验室检查和X线检查是诊断的重要依据。HLA-B27试验是诊断的重要检查。骶髂关节炎的体征及X线显示的特点对诊断均意义重大。

　　1966年纽约会议制定的临床诊断标准一直延用至今：

　　1.各平面的腰椎活动完全受限(前屈、后伸、侧弯)。

　　2.胸腰段或腰椎过去痛过，现在仍痛。

　　3.在第4肋间测量，胸廓扩张度等于或少于2.5cm。

　　肯定诊断：①重度双侧骶髂关节炎加上上述至少一条临床指标;②重度单侧或轻度双侧骶髂关节炎加上上述第一或第二、三个临床指标。

　　可疑诊断：仅有轻度的双侧骶髂关节炎而无上述临床指标。

　　【鉴别诊断】

　　(一)类风湿性关节炎

　　类风湿性关节炎在疼痛、晨僵、血沉加快等方面易与强直性脊柱炎相混。类风湿性关节炎主要侵犯四肢关节，女性多发，关节红肿，反复发作。X线以骨质疏松为主，病变累及骶髂关节时，常为单侧，无强直改变。HLA-B27阴性，类风湿因子阳性。

　　(二)致密性骨炎

　　致密性骨炎常表现骶髂关节、下腰部疼痛，发病者多为青壮年女性、经产妇。仅表现骶部疼痛，症状较轻，无夜间疼痛及晨僵。HLA-B27阴性。X线髂骨一侧改变，骨质致密，硬化带边缘整齐与正常骨质界限清楚，关节间隙正常，脊柱X线正常。

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