治疗痛风须从以下几方面人手:①应随诊有阳性家族史的患者,如有可疑,立即进行预防性治疗。②制止即将复发的痛风。③治疗已复发的急性症状。④必要时处置痛风石。⑤注意间歇期、慢性期的治疗,以及合并症的治疗。
(一)无症状期的治疗
节制饮食,禁食含嘌呤多或热量多的食物,避免酗酒和精神刺激,多饮水或多食碱性食物。
(二)痛风的中药辩证治疗
(1)风湿热型:关节红肿,疼痛剧烈,皮肤温度增高,关节屈伸不利,遇冷则舒,得热则剧。
治则:祛风除湿,退热清痹。
方药:选用清痹汤加减。
(2)风寒湿型:关节疼痛,屈伸不利,皮色不红,触之不热,冬春季及阴雨天气易发作,关节得热则舒,遇寒则痛增。
治则:祛风散寒,除湿通痹。
方药:选用通痹汤加减。
(3)瘀血型:关节疼痛剧烈,痛如针刺刀绞,痛点固定不移,皮肤紫黯,肌肤甲错,日久关节僵硬畸形,舌质紫黯,有瘀斑。
治则:活血化瘀,通络除痹。
方药:用化瘀通痹汤加减治疗。
(三)间歇期治疗
1.低嘌呤、低热饮食。
2.间断服用秋水仙碱0. 5mg/次,每日1~3次。
3.排泄尿酸药和抑制尿酸合成药。如①丙磺舒:每日1~2g。②亚磺比拉泉:每日200~400mg,分2~4次口服。③别嘌醇:每日200~300mg,分3次口服。
(四)手术治疗
慢性期病人,痛风石较大,影响功能或久溃不愈者可手术刮除。关节融合术可保持关节于功能位。
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