膝关节创伤性滑膜炎

　　创伤性滑膜炎是由于关节软骨损伤、关节内骨折、关节脱位、韧带断裂、关节游离体等引起滑膜的损伤性炎症。膝关节在全身关节中滑膜面积最大，且创伤机会多，故其滑膜炎发病率较高。

　　【病因病机】

　　本病的发生可由于外伤或慢性劳损两方面因素而致。

　　1.关节在骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等创伤后，可使关节滑膜受损。伤后积瘀积液，湿热相搏，使关节发热、胀痛、灼热，筋肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎。

　　2.如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风、寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。

　　病理改变主要是滑膜血管扩张，产生大量渗出液，血浆和血细胞外渗，同时滑膜细胞活跃，产生大量黏液素，形成关节积液，导致关节肿胀、关节活动受限。如未能得到及时处理，可发生滑膜粘连、肥厚，软骨萎缩等，影响关节的功能恢复。

　　【临床表现与诊断】

　　(一)急性滑膜炎

　　多在损伤后出现关节疼痛不适，轻度肿胀，屈伸功能受限。6～7小时后滑膜反应性积液出现。如为髌上滑囊炎，因囊腔大并且与关节相通，故肿胀范围广泛，浮髌试验明显的阳性反应;如为髌前滑囊炎，则肿胀局限于髌骨前方;如为髌下滑囊炎，则见髌韧带两侧因肿胀而正常的凹陷消失。

　　(二)慢性滑膜炎

　　此类病变较多见，症见膝关节肿胀持续不退，可于休息后减轻，劳累后加重，多无明显疼痛，但有胀满不适感，关节屈伸活动受限，肌肉可有轻度萎缩。病程日久则滑膜囊壁增厚，扪之可有韧厚感。滑膜炎是关节内部损伤较多见的一种症状，例如半月板损伤、关节游离体等都可引起。一些疾病如滑膜结核、滑膜瘤也可引起，因此在诊断时应注意鉴别。

　　相关链接：中医治疗创伤性滑膜炎的最佳方法——三通骨病疗法