杏林骨科
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如何确诊是否是股骨头坏死

  在股骨头缺血坏死的早期,过去因临床表现不明显,病理改变不完全了解,作出诊断是比较困难的。近年来对病理改变有了进一步的认识,有可能做出早期诊断。

  在70年代以前出现骨内静脉造影,以及用碘或磷同位索示踪等方法,但后者因诊断准确率不够满意已不再使用。70年代以后有一个重要的进展,用同位素锝进行闪烁摄影或称Y照像,其准确率可达95%。

  目前电子计算断层摄影及核磁共振作为诊断手段,诊断准确率又有了进一步提高。现将诊断方法分述如下。

  X线检查

  仍是目前常用的方法。应将了解股骨头缺血坏死病理改变与X线表现结合起来进行观察.其早期表现的征象是密度减低.在修复过程中死骨被吸收,或其它原因造成的骨小梁萎缩所致;而密度增高则表明有大量的新生骨。一个完全坏死而没有任何吸收和修复的股骨头,其密度可长期不变。因此,股骨头的密度增高,一方面表明有坏死;另一方面也表明有修复的活动。而这些组织学的变化,必须达到一定程度才能在X线片上显示出米。根据X线检查来看,股骨头坏死发生的时间,在文献报告中,有早至伤后1.5个月者,有晚至伤后17年之久者。但约85%在伤后3年内。也有报告95%在5年内。

  CT和磁共振(MRI)

  自这两种诊断技术先后出现以来,对常规X线检查不能显示出来的细微的股骨头表面塌陷,或早期骨折的迹象,能较早的发现,虽然动力学研究、中心活检,对第1期患者可疑有坏死的能提供信息,然而核磁共振的检查更为可靠.核磁共振有如此的敏感信息,不再需要采用活组织检查。因此,这种检查方法是当前较先进的手段。

  闪烁摄影

  用锝行静脉注射,锝进入血管岳,聚集在矿物质化的骨组织内,在图象上表现出闪烁点,闪烁点的浓度与活骨组织的量成正比,活骨减少,闪烁点亦少,完全无血.的死骨区,闪烁点消失,称为冷区。而死骨在修复过程中,由于大量新生骨的堆积,活骨组织超过正常而表现为闪烁点浓集,称为热区。在闪烁摄影的图象上对比双侧股骨头,闪烁点的稀疏和浓集清晰可辨。用此方法早期诊断股骨头缺血坏死,准确率可达95%。是优于X线像的一种诊断方法。骨内压力测定:在股骨头坏死第1期患者的骨内压力较正常人增加3~4倍,这种压力可通过在大粗隆水平将一长针头经皮肤穿过股骨头外侧骨皮质进入股骨头测定。这是早期诊断股骨头缺血坏死的一种方法,可为早期手术提供条件.

  骨内静脉造影和骨髓内造影

  同上法将水溶造影剂注入骨内,×线摄片检查

  这种注射对正常人仅引起不适,而股骨头缺血坏死患者,则引起剧烈的疼痛,囚此,在检查时需用镇痛药或全身麻醉。股骨头血运正常时,骨外的回流血液迅速为造影剂所充盈,而疑有股骨头缺血坏死的患者,即有骨内血液回流受阻。注射5分钟后能见到其淤积于骨内,干骺端的静脉充盈及骨干静脉回流均不佳。这种方法是当前一种比较可靠的诊断方法。股骨颈骨折股骨头塌陷的诊断方法。前述方法是股骨头缺血坏死的早期诊断方法。但怎样早期发现股骨头塌陷的征象,以便早期处理也很重要。

  到目前为止,只有在X线片上显示股骨头变扁,或关节不平等情况才能做出塌陷的诊断,但此时临床症状已较明显,因而失去了最好的治疗时机,在文献中尚未见到能更早的做出股骨头塌陷诊断的论述.

  

  中医三通骨病疗法治疗股骨头坏死的优势

  1、不手术、无损伤

  三通骨病疗法治疗股骨头坏死主要通过中医物理疗法如拉筋正骨复位疏通筋骨,使骨复位、筋还槽;通过中医针灸理疗舒筋理气,柔筋活血;通过中药特效方剂因人施治,辩证用药,养肝补肾,生精填髓,修复坏死骨组织,调内达外,从根本上改善患者体质,标本兼治,对患者机体无任何损伤。

  2、应用方便,随治随走

  三通骨病疗法治疗股骨头坏死一般不需住院,门诊治疗即可。一次治疗下来仅需一个多小时时间,治完即走,不影响患者朋友日常工作生活,应用方便。

  3、疗效显著,见效快速

  三通骨病疗法治疗股骨头坏死,彻底颠覆了人们“中医治病见效慢”的认知。根据患者体质不同,快的一次见效,慢的两三次治疗即可见效;表现为疼痛明显减轻,基本能自主活动。

  4、标本兼治,不易复发

  三通骨病疗法继承和发扬了中医整体治疗、标本兼治的治病特点,把人当做一个整体,根据中医经络理论、脏腑理论、阴阳学说等理论,因人、因病、因时制宜,局部治疗与全身调理相结合,辩证论治,针对症治疗,调内达外,从病因入手,从而治愈股骨头坏死不复发。

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