张某，男，28岁。一年多来遍身酸楚，遇天气变化则症状加重.经常有疲劳感，体力日渐不支。饮食二便正常，舌苔薄白.六脉沉软无力。历经大莲、沈阳等地多家医院诊疗，诊为风湿性关节炎。与2015年11月来济南杏林中医医院找孙海岗主任求治。
经脉诊、舌诊、面诊及详细了解患者具体生活、工作环境、习惯等，我们了解到：患者工作生活地处阴寒，汗出当风，病邪乘虚而入，积蓄日久，治未及时，风寒之邪由表及里.邪入日深，耗伤气血。六脉沉软无力，为正气不足之证.正虚邪实，因此，治疗方面以搜风逐寒，益气活血治之。
处方：川附片15g。乌梢蛇30，杭白芍10g，制全蝎4.5g,川桂枝10g.酒地龙10g酒川芎4.5g.西红花3g,酒当归12g，酒玄胡6g生地黄6g，熟地黄6g.石楠藤12g，北细辛3g，炙草节10g，4剂，水煎服。
二诊：药后周身如虫蚁蠕动，疼痛有所减轻。再服4剂，水煎服。
三诊：自觉全身较前清爽舒畅，但仍易感疲劳。患者疼痛减轻.周身清爽，是风寒之邪已被驱动，仍感疲劳，乃正气不足。拟加用益气之药，扶正驱邪。处方：前方去红花、玄胡，加党参15g，黄芪30g,黄姜10g,附片加至30g，6剂，水煎服。
专家解析:本病例中患者只有28岁.但病程年余.数地就诊无效，可见颇为复杂，但来我院仅仅就诊五次，用20剂，就收到很好的治疗效果。由于辩证正确，用精当。但确系气血俱虚，阳气衰微，极宜重剂，以起沉痼，故用药甚重。黄蓖、附片、乌虻各30g，党参15g，桂枝10g,均已超过常用剂量，充分体现了三通骨病疗法治疗类风湿的“有是症，用是药”恶辨证治疗思想。方药虽多，但多而不乱，配伍巧妙，桂枝、白芍、生熟地、细辛协调气血，通达营卫，动而不凝;附片、黄芪起阳助气，上下兼顾;乌梢蛇、全蝎、地龙、石楠藤，搜风通络;当归、川芎、红花、元胡活血止痛，充分体现了扶正与祛邪的关系，体现了益气通卫、养血活血的动静结合疏风而不燥血，散温而不助火，化湿而不劫阴。
