临床上，类风湿关节炎的主要症状表现为骨关节疼痛，一般症状和风湿性关节炎、关节结核以及痛风较相似，诊疗经验不丰富的医生较容易误诊。因此，临床上，在诊断类风湿关节炎时需谨慎，与上述三种疾病相鉴别。

　　(一)风湿性关节炎

　　多见于青少年，起病急骤，伴高热。病变以侵犯大关节为主，游走性关节红肿，反复发作，发作后不遗留关节畸形。心脏损害较常见，应用水杨酸剂后，疗效迅速而显著。

　　(二)关节结核

　　发病年龄较轻，起病缓慢，多为单关节发病，类风湿因子阴性，可伴有其他结核病灶，关节液PCT-TB阳性。

　　(三)痛风

　　多见于中年男性，症状主要表现在跖趾关节的红肿热痛，也可以趾、跖、踝、膝等单一关节首先发病。初次发作多在夜间，疼痛日轻夜重，血尿酸增高。

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