坐骨神经痛只是一个症状，根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

　　(1)腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

　　(2)马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。

　　(3)腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

　　(4)腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

　　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

　　治疗坐骨神经痛最佳方法——三通骨病疗法

　　三通骨病疗法，是集宫廷御方和传统中医之精华而形成的一套以内服外治、手法复位为特色的综合疗法。中医讲筋骨相连，骨主筋，筋束骨，只有筋骨各司其职，才能从根本上防止坐骨神经痛的发生。三通，即骨通、髓通、筋脉通。骨通是根本，髓通是关键，筋脉通是保障。

　　三通骨病疗法治疗各类风湿骨病主要通过中医摸骨正骨术使骨复位、筋还槽，疏通经络，祛湿除痹，消除疼痛、麻木等压迫症状;通过针灸、理疗及三氧治疗疏通经络，调理气血提高患者自身免疫力，培补元气;通过中药口服外用养肝补肾，生精填髓，调理脏腑，扶正祛邪，强筋壮骨，调内达外;通过脉冲治疗增强骨密度，预防骨质疏松;通过这样综合治疗标本兼治，才能治愈坐骨神经痛且不复发。

　　三通骨病疗法是山东神州骨病研究院的临床核心技术，曾多次荣获医学殊荣。适用于如痛风、股骨头坏死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛、骨质增生、肩周炎、颈椎病等各类风湿、类风湿及骨、骨关节系统疾病。