强直性脊柱炎是以侵犯脊柱各关节为主，多关节性炎症。属中医痹证、腰痛范畴。其特征是从骶髂关节开始，逐步上行性蔓延至脊柱关节，造成各关节骨性强直、韧带钙化;少数患者亦可从颈椎开始，逐步下行发展。本病北方较多，南方较少，多见于15～30岁的青、壮年男性。

　　【病因病机】

　　(一)强直性脊柱炎病因

　　中医学认为强直性脊柱炎的发生是由于：

　　1.感受外邪风、寒、湿、热侵袭致病，如外感风寒、久居湿地或夏季出汗当风等使外邪入内，邪气壅滞，闭塞脉络，筋脉失养而发病。

　　2.脏腑失养正气不足，脏腑功能失养，导致气血亏虚，从而遭受外邪侵袭。

　　3.痰湿内停肥胖之人或饮食肥甘之品或嗜酒成瘾，入内化热，湿热内聚为痰，或脾肾阳虚，水谷不化，痰浊内生，痰湿闭塞脉络，壅滞筋脉关节而发病。

　　4.跌打损伤、气滞血瘀外伤造成关节筋脉瘀血内停，气血不畅，筋脉失养而发病。现代医学认为本病的发生原因尚未完全清楚，可能与下列几方面因素有关：

　　1.遗传因子 本病有明显的家族倾向，许多学者认为本病是由一个常染色体显性因素所产生的;也有人认为是由多因素遗传的。

　　2.感染 本病中约有80%的男性患者存在泌尿系感染。所以有人认为本病的发生与泌尿生殖系的非特异性感染有关。

　　3.其他因素 有人认为外伤、甲状旁腺疾病、过敏、内分泌及代谢缺陷等也可成为患病原因，但有待于进一步证实。

　　(二)病理

　　强直性脊柱炎的病理改变早期与类风性关节炎相似，但晚期却不同，表现出关节囊、韧带骨化明显以及关节软骨面钙化、骨化易导致关节强直。韧带、肌腱、关节囊与骨松质结合部的肉芽组织腐蚀骨松质并向这组织内蔓延。经组织修复，过多的新生骨组织填补了骨松质的缺损，并且延伸到关节囊内，形成韧带骨赘。在椎骨之间产生骨桥，形成竹节椎，椎间关节和髋关节也可因关节周边组织的纤维化、钙化、骨化而成骨性强直。

　　强直性脊柱炎病变也可发生在关节外，如心脏、心肌、瓣膜和心脏传导系统及肺脏、肾脏等。

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