强直性脊柱炎属巾医痹证范畴，历代文献常将其称为‘骨痹”、“肾痹”、“历节风”、“竹节风”等，《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以代头。”这正与强直性脊柱炎可出现脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现相符。其发病不外肾督虚衰、外邪内侵、痰瘀瘀血三个方面，引起这三者的直接原因即是强直性脊柱炎的病因。

　　1、肾督虚衰

　　肾督虚衰是强直性脊柱炎发病的内因，并且是根本之原因。强直性脊柱炎的病位在脊柱、在腰背，而脊柱、腰背乃一身之主骨。肾藏精，主骨生髓，乃骨之所主。《素问。经脉》指出，“肾足少阴之脉，贯脊属肾”，说明以腰脊强痛为主症之强直性脊柱炎的病因为肾所属。肾藏精，肾中之精气秉承于父母，乃先天之本，又赖后天脾胃所生气血的不断滋养。充足之肾经藏于肾，可生髓主骨，充养脊柱。肾经的不断化生是髓得生骨得主的唯一源泉。因此，如果肾经充实，则骨髓生化有源，骨骼得髓之滋养而坚韧有力，耐劳作。如果先天禀赋不足，或后天劳累过度、房事不节、少年斫伤、久病失养、产后百脉空虚致精血亏损，可致肾精早衰于未病之先。肾经亏虚则骨髓生化失源，骨骼失于荣养。骨骼失去荣养则脆弱无力，不耐久立、劳作，进而腰膝酸痛，屈伸不能，外邪易侵。

　　2、外邪内侵

　　风寒湿热之外邪乘虚内侵是强直性脊柱炎发病的外因。如若肾督虚衰在先，必然不耐邪侵;加之居处潮湿、坐卧湿地、风吹冒雨、水中作业，或劳后感寒受湿汗出入水，风寒湿热之邪必乘虚侵入人体而发为本病。正如《内经》所言“风寒湿三气杂在，合而为痹也。”风寒湿热内侵，足太阳经必首先受邪，如若肾督不虚，则仅发为一般之痹证;如若肾督虚衰，则肾督受邪，肾精受斫，经脉受累，邪气伤精阻络。精伤则更致髓不充，骨不养：络阻则致经气不行 肾督阳气被遏而不能温煦腰脊。腰脊筋骨失于充养，督脉阳气被遏不行，邪气内侵久留不去，则发为骨痹、肾痹。日久病势隐袭渐进.日积月累，邪气久稽，阳气不伸，肾督愈衰，叠加病势，终致骨痹、肾痹“尻以代踵，脊以代头之极象。因此，外邪内侵是强直性脊柱炎发病的重要原因。

　　3、痰浊瘀血

　　饮食不节滋生痰浊，七情失调、跌仆损伤产生瘀血，痰浊瘀血交阻于腰脊则发生强直性脊柱炎。痰浊瘀血既可为引发强hiing脊柱炎的发病因素，又可为强直性脊柱炎病理演进中的继发产物。痰瘀交阻停聚于骨、脊髓之中，遂成新的致病因素，继续消伐精血，郁遏肾督。脊髓久失温煦，痰瘀胶着于脊骨、脊肌，终至韧带硬化，脊骨持僵，强直变形。可见痰瘀交阻是强直性脊柱炎中晚期病理变化中不可忽视的因素。

　　综上所述，强直性记主演的病因不外是能引起肾督虚衰、外邪侵袭、痰浊瘀血三个方面变化的诸多因素。其发病与转归不过是这三个方面相互影响、互为因果的病理过程。或由肾督虚衰、寒湿骨侵，气血行涩，津液聚止，日久酿湿成痰，流注腰脊，闭阻经络而发病。或由肾督虚衰，加以饮食、七情、跌仆损伤致痰浊瘀血内生，流注腰脊、交阻于经络而发病。