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1.类风湿关节炎发病情况
(1)发病类型：①隐渐发病：约有70%的病人为此类型。起初，仅少数关节疼痛，无明显肿胀。时轻时重，时好时坏。数周或数月后病情渐重。②急性发病：不超过10%的病人属此型。病人突发高热，全身和局部症状明显。③中间型发病：发病速度和症状轻重介于上述两者之间，约占20%。
(2)发病诱因：常为受凉、受潮、劳损、受风、产后、外伤。受累关节以腕、指、膝、趾等关节最常见，在手指关节中以掌指关节和近侧指间关节最常见，其次为踝、肘、肩等关节，跟骨、颈椎及骶髂关节最少见。
2.类风湿关节炎症状 常见的全身主要症状有发热、倦怠、无力、全身肌肉酸痛、食欲减退、消瘦、贫血等。主要的局部症状有关节疼痛、肿胀、功能障碍、晨僵和胶着等。
3.类风湿关节炎体征 受累关节呈红、肿、热、痛等炎症表现，关节活动受限;受累关节常呈对称性，以累及双侧的掌指和近侧指间关节为主，还可累及腕、踝、肘、跖趾、趾间关节等;常继发或原发累及手足的腱鞘和肌腱，有腱鞘炎及肌肉和皮肤萎缩;局部淋巴结肿大;有交感神经紊乱如手掌红斑及手掌、足多汗;典型畸形：腕关节尺偏畸形，手指的尺偏、鹅颈或扣眼畸形、足外翻畸形(图6-5、6-6、6-7、6-8)。握力减弱或行走速度减慢，部分患者可查到皮下结节、血管炎等其他关节外结缔组织病损。
4.类风湿关节炎实验室检查
血液检查：血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低，但淋巴细胞计数增加。
生化检查：血清白蛋白减少，球蛋白增加，白蛋白与球蛋白比例倒置(晚期)。
急性反应蛋白：炎症或组织坏死，都能引起一组血清蛋白的改变或增加，此组血清蛋白统称为急性反应蛋白。红细胞沉降速度(ESR)加快。丙反应蛋白阳性。
类风湿因子(RF)：阳性。关节滑液分析：外观呈黄或黄绿色混浊浆液，黏稠度降低，滑液含糖量减少。可见到类风湿细胞。
5.类风湿关节炎X线检查 早期可见关节周围软组织肿胀，关节附近有轻度骨质疏松，骨皮质密度降低，骨小梁排列紊乱，关节间隙增宽;以后软骨面边缘骨质腐蚀，关节软骨下有囊状形成，在手足小骨及尺、桡骨远端可见到骨膜新生骨形成。后期关节间隙因软骨面破坏而变狭窄或关节间隙消失，关节呈纤维性或骨性强直于畸形的位置。
