类风湿关节炎的中医辨证施治

　　(1)风寒湿痹：关节肌肉疼痛，时轻时重，活动痛剧，阴雨天加重，苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。

　　治则：祛风散寒，除湿通络。

　　方药：薏苡仁汤、蠲痹汤、乌头汤、防风汤、麻黄附子细辛汤等。药物可选用羌活、独活、威灵仙、桂枝、川乌、苍术、薏苡仁、当归、鸡血藤、防风、秦艽、细辛、制草乌、防己、茯苓、白术等。

　　(2)风湿热痹：关节红肿热痛，触之灼热，呈游走性，身热，口干渴，舌红、苔黄，脉数。

　　治则：清热通络，祛风除湿。

　　方药：白虎加桂枝汤、四妙丸、宣痹汤等。药物选用桂枝、防风、知母、薏苡仁、牛膝、忍冬藤、桑枝、晚蚕砂、土茯苓、水牛角、生地、丹皮、赤芍、凌霄花、青蒿、白薇等。

　　(3)痰瘀痹阻：病延日久，关节肿大，疼痛时轻时重，甚者关节屈伸不利、强直、畸形。舌淡紫、苔白腻，脉细涩。

　　治则：化痰祛瘀，搜风通络。方药：桃红饮、身痛逐瘀汤等。药物选用桃仁、红花、当归、川芎、僵蚕、制南星、白芥子、炙山甲、土鳖虫、全蝎、蜂房、乌梢蛇、地龙、陈胆星等。

　　(4)寒热错杂：关节灼热肿痛，遇寒加重，恶风怕冷，苔白黄;或关节冷痛喜温，手心灼热，口干口苦，尿黄，舌红苔白，脉弦或数。

　　治则：清热除湿，温经散寒。

　　方药：桂枝芍药知母汤、白虎加苍术汤、麻黄连翘赤小豆汤等。药物选用桂枝、防风、秦艽、羌活、麻黄、细辛、苍术、木防己、晚蚕砂、芍药、知母、黄柏、忍冬藤、制川乌、威灵仙、生石膏、络石藤、海桐皮等。

　　(5)正气虚痹：关节疼痛，时轻时重，或游走或酸楚重着，可因劳累或气候变化加重，腰脊酸痛，腿酸膝软，短气自汗，舌淡苔薄或舌红少苔，脉细或细数。

　　治则：益气养血，培肝补肾，兼以祛邪。

　　方药：独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤、小续命汤、六味地黄丸、三痹汤等。药物选用当归、地黄、川芎、白芍、党参、茯苓、甘草、牛膝、杜仲、桑寄生、川断、独活、秦艽、细辛、鹿角片、巴戟肉、骨碎补、生地、制首乌、女贞子、当归、黄芪、炙桂枝、片姜黄等。

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