创伤性关节炎

　　创伤性关节炎是指关节因创伤造成不平整或承重失衡，关节软骨发生退行性改变，出现关节疼痛、功能障碍减退等症状者。

　　【病因病机】

　　1.关节内骨折整复不良，破坏了关节面的光滑平整性，加速了关节面的磨损。

　　2.骨干骨折畸形愈合，破坏了骨骼负重力线，导致关节面承压状况不平衡，长期承压负重处关节面势必过早地出现骨软骨面的退变或破坏。如膝内外翻、髋内翻、先天性髋关节脱位、脊柱先后天畸形、足部先后天畸形、骨折畸形愈合等，都是导致关节负重力线异常的原因。

　　3.因截肢或职业等原因使健肢负重过多者将增加关节创伤的机会，加速关节骨软骨退变破坏的进程。

　　4.关节因遭受感染及其他病变的破坏而使关节失去平整，亦为关节的创伤破坏提供了病理因素。病理变化不是以滑膜增厚或炎性浸润为主，而是以软骨的变性和软化以及软骨下骨质改变为主。

　　【临床表现与诊断】

　　多有明显外伤史。特别是负重较大，活动频繁的关节最易发病。其中以下肢关节发病最多，症状最明显。本病主要表现为关节疼痛及功能活动受限。过度运动后疼痛往往加重，休息

　　后可减轻，严重者肢体肌肉萎缩，关节肿大，滑膜丰富者可出现关节积液。X线检查早期可无明显改变或只有关节间隙狭窄，以后逐渐可见负重点骨质增生硬化，关节边缘有骨刺形成，骨端骨松质内出现囊性改变。

　　中医学根据以上症状的不同将该证分为以下三型：

　　1.损骨血凝型 患处肿痛，动则加剧，功能受限，身倦乏力，少气，自汗，舌质黯或有瘀斑、脉虚。

　　2.体虚劳损型 关节畸形，隐痛酸重，面色苍白，头晕目眩，乏力，自汗，舌质淡，苔白，脉虚。

　　3.阳虚寒滞型 年高肾亏，或久病伤肾，面色苍白，形寒肢冷，关节剧痛，遇寒痛增，不可屈伸，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力。

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