缺血性股骨头坏死  缺血性股骨头坏死他是骨伤疾病常见而又难治疗的骨科疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，严重危害着患者的身体健康。

　　缺血性股骨头坏死的病因

　　1、创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　2、药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

　　3、酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　4、风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

　　5、肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

　　6、扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

　　7、骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

　　8、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

　　中医认为缺血性股骨头坏死的病因

　　1、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

　　2、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

　　3、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

　　4、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

　　5、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。

　　缺血性股骨头坏死各期症状表现

　　股骨头坏死I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

　　股骨头坏死II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

　　股骨头坏死III期(坏死期)X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

　　股骨头坏死IV期(致残期)股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。

　　缺血性股骨头坏死的诊断

　　1、可有股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤、减压病、长期用皮质激素或酒精中毒等病史。

　　2、髋部或膝部疼痛，逐渐加剧，跛行。

　　3、内收肌压痛，髋关节活动受限，尤以外展和内旋为甚。可有大腿肌肉萎缩。

　　4、X线表现：早期股骨头轮廓正常，但在侧位相上，在股骨头前侧面持重区关节软骨下的骨质中，可见一条1~2mm宽的密度减低的弧形透明带，构成“新月征”。这一征象有重要价值。随之出现持重区软骨下骨质密度增高，其周围可见点状、片状密度减低区及囊性改变。最后软骨下骨质呈不同程度碎裂、扁平、塌陷，股骨头变扁平、塌陷、半脱位状。可见骨性关节炎改变。

　　5、同位素骨扫描或ECT提示股骨头区出现放射性缺损区。

　　缺血性股骨头坏死治疗

　　济南杏林中医院采用“三通骨病疗法”治疗缺血性股骨头坏死，通过中医手法复位、针灸理疗、穴位给药、中药口服外用等综合治疗，针对不同病因、病症的患者辩证施治，针对性治疗，从而从根本上改善血运，增强肢体功能，达到治疗的目的。

　　三通骨病疗法，是集宫廷御方和传统中医之精华而形成的一套以内服外治、手法复位为特色的综合疗法。三通，即骨通、髓通、筋脉通。骨通是根本，髓通是关键，筋脉通是保障。三通骨病疗法是山东神州骨病研究院的临床核心技术，曾多次荣获医学殊荣。适用于如颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生、股骨头坏死、风湿类风湿、关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎等各类骨关节系统疾病。在短时间可内达到“髓充盈、骨复位、筋还槽、消除疼痛、一通百通”的理想治疗效果!

　　主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生、股骨头坏死、颈腰椎间盘突出等风湿骨病。